El sistema sanitario búlgaro, inaccesible para las personas vulnerables, según un nuevo informe
Bulgaria tiene el nivel más alto de gastos sanitarios catastróficos de la UE, un huracán de protección financiera limitada y gasto familiar excesivamente alto en sanidad.
La distribución de los recursos sanitarios en Bulgaria está limitada por deficiencias sistémicas que provocan desequilibrios y desigualdad de acceso, siendo los grupos vulnerables los más afectados, según un informe de la organización de derechos humanos Comité Helsinki de Bulgaria (BHC).
Las conclusiones se basan en una encuesta sobre el terreno a pacientes, médicos, profesionales sanitarios, expertos y personas con altos cargos en el sistema sanitario.
La encuesta pretendía determinar cómo se sienten en su práctica diaria y los mecanismos de asignación de recursos en la sanidad búlgara.
«Todos comparten el sentimiento de insatisfacción e impotencia», declaró Nadezhda Tsekulova, del Comité Helsinki de Bulgaria.
Mecanismos injustos e ineficaces
El informe, publicado el 29 de noviembre, constata que en Bulgaria los grupos vulnerables son a menudo marginados, y su acceso a la atención sanitaria depende más del compromiso individual de los profesionales médicos que de mecanismos sistémicos.
«Todos, desde los pacientes que entran en el sistema sanitario sin conocidos personales hasta las personas que han ocupado u ocupan los más altos cargos directivos, comparten la sensación de que los mecanismos de distribución de los recursos sanitarios no son lo suficientemente justos e ineficaces», comentó Tsekulova.
En sanidad, los «grupos vulnerables» son comunidades o individuos con mayor riesgo de sufrir problemas de salud debido a factores sociales, económicos, geográficos, culturales o de otro tipo.
Estas personas se enfrentan a menudo a barreras para acceder a la atención médica, el tratamiento o los servicios preventivos. Los grupos vulnerables pueden incluir a personas con bajos ingresos, personas sin seguro médico, inmigrantes, ancianos, niños, personas con enfermedades crónicas, enfermedades raras o discapacidades, y miembros de comunidades étnicas minoritarias.
Gastos sanitarios catastróficos
El BHC decidió elaborar el informe a raíz del plan de distribución del Ministerio de Sanidad búlgaro del limitadísimo número inicial de vacunas contra el COVID-19 durante la pandemia. Posteriormente, la organización inició procedimientos legales contra el Ministerio por esta cuestión.
En el plan búlgaro de vacunación contra el COVID-19, los ancianos y las personas con enfermedades crónicas se situaron después de los jóvenes y las personas sanas.
Los datos de Eurostat confirman las bases de la exclusión social y económica en el Estado miembro más pobre de la UE. Los datos muestran que Bulgaria ocupa el tercer lugar de la UE en cuanto al número de muertes por enfermedades tratables.
Al mismo tiempo, Bulgaria tiene el nivel más alto de gastos sanitarios catastróficos de la UE. El gasto médico, excluidos los cuidados de larga duración, representó el 4,4% del consumo final de los hogares en Bulgaria, la mayor proporción entre los países de la UE con datos disponibles, según la investigación de Euractiv.
El gasto catastrófico se define como el gasto de los hogares en atención sanitaria superior al 40% del gasto total de los hogares en necesidades de subsistencia.
«Esta falta de protección financiera y el gasto excesivamente alto de los hogares en salud, corren el riesgo de empujar a los hogares pobres hacia la pobreza o más hacia ella», afirma un informe de Eurostat sobre el estado del sistema de salud búlgaro.
En 2018, aproximadamente el 19% de los hogares búlgaros declararon haber incurrido en gastos sanitarios catastróficos, el nivel más alto de la UE en los últimos años y casi tres veces la media de la UE.
Aproximadamente dos tercios de todo el gasto catastrófico en Bulgaria se concentra en los hogares más pobres, que es proporcionalmente más que en otros países con altos niveles de gasto catastrófico, como Lituania y Letonia.
Discriminación
Los profesionales médicos declararon al BHC bajo condición de anonimato que se enfrentan a presiones administrativas para reducir costes, lo que puede ir en contra de los intereses del paciente.
Al mismo tiempo, los propios pacientes definen como poco ética y subjetiva cualquier consideración de no permitir que una persona reciba tratamiento debido a su «falta de perspectiva».
«Debemos admitir que el sistema en nuestro país es ineficaz e injusto y pensar en cómo convertir la mayoría de las buenas prácticas, que son el resultado de esfuerzos individuales de especialistas médicos concretos, en un sistema racionalizado», comentó Tsekulova.
El informe comentaba con «especial preocupación» la creciente aceptación de prácticas discriminatorias en el acceso a la atención médica para las personas de la minoría romaní.
«Para acceder al sistema sanitario, importa si el paciente es un niño o un adulto. La etnia importa. Importa el estatus social, pero no sólo. También importa si tiene muchas posibilidades o potencial como paciente, porque en pacientes con discapacidades graves nadie querría invertir», afirma una mediadora sanitaria citada en el informe.
Antoineta Ivanova, activista civil por los derechos sanitarios, comentó que las «reglas» del sistema sanitario no deberían ser más importantes que los derechos de las personas.
Entre las recomendaciones del informe del BHC figuran la introducción de mecanismos transparentes de asignación de recursos basados en datos, pruebas, criterios médicos claros y el diálogo público, reforzando la participación de ciudadanos, pacientes, grupos vulnerables y distintos niveles profesionales en el proceso de toma de decisiones.
[Editado por Vasiliki Angouridi, Brian Maguire]
